сайт доктора Баязитова Н. Р.

Обследование и диагностика при холецистите.

Nick02 — Fri, 30 Jul 2010 12:48:42 GMT

Обследование и диагностика при холецистите.

Наряду с тщательным медицинским осмотром, для диагностирования холецистита проводятся следующие анализы и обследования:

Анализы крови.

При холецистите, анализ крови может показать, что содержание лейкоцитов в крови превышает норму, что может являться признаком инфекции. Благодаря анализам крови можно выявить высокое содержание билирубина (желто-красного пигмента, который поступает в желчь и накапливается в желчном пузыре), щелочной фосфатазы (фермента, который в большом количестве содержится в печени и желчных протоках) и сывороточной аминотрансферазы (фермента печени).

УЗИ и КТ.

Благодаря таким обследованиям как ультразвуковое исследование органов брюшной полости или компьютерная томография (КТ) можно получить снимки желчного пузыря и с помощью них выявить признаки холецистита.

Радиоизотопная или МРТ холангиография.

Благодаря этому обследованию можно получить снимки печени, желчного пузыря, желчных протоков и тонкого кишечника и проследить за выработкой и движением желчи в промежутке от печени до тонкого кишечника. Также можно установить существуют ли какие-либо препятствия для тока желчи. Существует несколько названий данного обследования: холесцинтиграфия, гепатобилисцинтиграфия или гепатобилисцинтиграмма.

Операция по удалению желчного пузыря

Nick02 — Tue, 27 Jul 2010 08:35:00 GMT

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия.

Холецистэктомия - хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь - образующаяся в печени жидкость, которая принимает участие в процессе пищеварения.

Холецистэктомия необходима если больной испытывает болезненные ощущения из-за того, что желчные камни препятствуют нормальному току желчи. Холецистэктомия - несложная операция, которая редко влечет за собой осложнения. В большинстве случаев, пациент может отправиться домой через 1-2 дня после проведения операции.

Холецистэктомия чаще всего выполняется с использованием специальных хирургических инструментов для удаления желчного пузыря и небольшой видеокамеры с помощью которой, можно увидеть органы брюшной полости. Врачи называют эту операцию лапароскопической холецистэктомей.

Зачем делать операцию?

Холецистэктомия применяется для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать проведение холецистэктомии в следующих случаях:

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)
Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)
Воспаление желчного пузыря (холецистит)
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Послеоперационные осложнения.

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

Подтекание желчи
Кровотечение
Образование тромбов
Смерть
Возникновение проблем с сердцем
Инфекционное заболевание
Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника
Панкреатит
Пневмония

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

Подготовка к операции.

Перед проведением холецистэктомии хирург может рекомендовать:

- Выпить специальный медицинский препарат для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

- Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

- Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

- Принять душ иди ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло, чтобы помыться им перед операцией.

Подготовка к восстановлению после операции.

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению:

Подготовиться к пребыванию в больнице.

Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

Как проходит операция (холецистэктомия).

Холецистэктомия проводится под общим наркозом, так что пациент находится без сознания и ничего не чувствует. Анестезия вводится внутривенно в руку. После того, как анестезия начнет действовать, в трахею вводится трубка для помощи дыханию. Затем хирург проводит лапароскопическую или открытую холецистэктомию.

Минимально инвазивная (лапароскопическая) холецистэктомия.

При проведении лапароскопической холецистэктомии хирург делает от двух до четырех небольших проколов брюшной стенки. Через один из проколов вводится трубка с небольшой видеокамерой. Хирург смотрит на монитор в операционной и управляет специальными хирургическими инструментами, которые вводятся через остальные проколы, и удаляет желчный пузырь.

Затем проводится холангиография - специальное рентгеновское исследование желчного протока на наличие отклонений. Если хирург обнаруживает камни или другие патологии в желчном протоке, также может быть проведено медицинское вмешательство. После этого накладываются швы и после полного пробуждения пациента его переводят в послеоперационное отделение. Лапароскопическая холецистэктомия длится один-два часа.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

Традиционная (открытая) холецистэктомия.

При открытой холецистэктомии в правой части брюшной полости под ребрами делается разрез длиной от 3 до 10 см. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Затем хирург удаляет желчный пузырь. Проводится контрольная холангиография. Накладываются швы и после полного пробуждения пациента его переводят в послеоперационное отделение. Открытая холецистэктомия длится один-два часа.

После проведения холецистэктомии.

Пациент находится в операционной или в реанимации до тех пор, пока анестезия не прекратит своё действие. Затем его помещают в больничную палату для восстановления. Длительность восстановления варьируется в зависимости от типа операции.

Лапароскопическая холецистэктомия. Пациентов обычно отпускают домой на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть и пить без болезненных ощущений и самостоятельно передвигаться. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

Открытая холецистэктомия. Для восстановления потребуется провести в больнице два-три дня. После этого требуется от четырех до шести недель для полного восстановления.

Результаты.

Благодаря проведению холецистэктомии боль и дискомфорт, которые доставляют желчные камни, пройдут. Консервативное лечение как, например, изменение режима питания не предотвращает появление желчных камней. Холецистэктомия - единственный способ предотвратить образование желчных камней.

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от типа проводимой операции и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется неделя или больше для того, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

Причины возникновения холецистита.

Nick02 — Tue, 27 Jul 2010 08:31:49 GMT

Причины возникновения холецистита.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается жидкость - желчь, которая выделяется в кишечник после приема пищи для участия в процессе пищеварения, особенно после употребления продуктов с высоким содержанием жира. Из желчного пузыря через небольшой пузырный проток желчь поступает в общий желчный проток, оттуда в тонкий кишечник. Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря.

Холецистит может развиваться быстро (острый холецистит) или же постепенно с течением времени (хронический холецистит).

Причины возникновения холецистита:

Желчные камни. Подавляющее число случаев возникновения холецистита связано с закупоркой пузырного протока желчными камнями, вследствие чего происходит застой желчи и дальнейшее воспаление желчного пузыря.

Повреждения. Повреждение желчного пузыря, особенно вследствие перенесенной операции или травмы брюшной полости, может стать причиной возникновения холецистита.

Инфекции. Инфицирование желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль. Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая её застой и возникновение холецистита.

Факторы риска развития холецистита.

Следующие факторы могут повысить риск возникновения холецистита:

Желчные камни. Большинство случаев возникновения холецистита обусловлено присутствием желчных камней. При желчнокаменной болезни, существует высокий риск развития болезни.

Затяжные роды. Затяжные роды могут привести к повреждениям желчного пузыря, повышая возможность развития холецистита в ранние сроки после родов.

Травматические повреждения. Серьезные травмы брюшной полости могут повысить риск возникновения холецистита.

Диабет. Некомпенсированный диабет может привести к повреждению желчного пузыря и повысить риск развития холецистита.

Более подробную информацию о холецистите Вы можете получить у хирурга

Холецистит.

Nick02 — Tue, 27 Jul 2010 08:29:57 GMT

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой небольшой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь - жидкость, которая поступает в тонкий кишечник и принимает участие в процессе пищеварения.

Во многих случаях холецистит возникает вследствие образования желчных камней, которые закупоривают выводной желчный проток. В результате происходит застой желчи, который может стать причиной воспаления. Другими причинами возникновения холецистита являются инфекции, травмы и опухоли.

Без принятия своевременных мер холецистит может привести к таким серьезным осложнениям, как, например, поражение тканей, разрывы в желчном пузыре и возникновение инфекций, которые могут распространиться на другие части тела. После обнаружения холецистита необходима госпитализация. Лечение болезни часто сопровождается удалением желчного пузыря.

Симптомы холецистита.

К признакам и симптомам холецистита относятся:

сильная непрерывная боль в верхней части брюшной полости, которая без медицинского вмешательства может длиться на протяжении нескольких часов и даже дней и усиливаться при глубоком дыхании;
боль распространяется от брюшной полости до правого плеча или спины;
болезненные ощущения при надавливании на брюшную полость;
потливость;
тошнота;
рвота;
потеря аппетита;
повышенная или высокая температура;
озноб;
вздутие живота.

Признаки и симптомы холецистита обычно проявляются после обильного приема пищи, особенно жирной.

Когда нужно обращаться врачу.

При обнаружении у себя любых признаков или симптомов холецистита, немедленно обратитесь к врачу. Холецистит не всегда требует экстренной медицинской помощи, однако если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может дать серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения. Больным с приступом холецистита обычно требуется госпитализация.

Более подробную информацию о холецистите Вы можете получить у хирурга Одесской областной клинической больнице г. Одесса

Лапароскопическая диагностика, лапароскопические вмешательства

Nick02 — Mon, 26 Jul 2010 07:04:13 GMT

Лапароскопия - такое хирургическое вмешательство, когда через совсем небольшие надрезы в брюшную полость вводятся миниатюрные оптические приспособления и инструменты, с помощью которых выполняются самые различные операции.

Сегодня трудно назвать такую патологию органов малого таза, которая не была бы подвластна лапароскопическим методам диагностики и лечения. Различного рода опухоли матки и яичников, фибромиомы матки, внематочная беременность, воспалительные процессы в малом тазу, эндометриоз, отдельные формы эндокринного бесплодия, трубное бесплодие, недержание мочи, опущение женских половых органов – при всех этих заболеваниях могут выполняться лапароскопические операции.

Так, в чем же преимущества лапароскопической хирургии?

Во-первых, точность диагностики приближается к 100%. Во-вторых, лапароскопия – это органосохраняющая операция (при внематочной беременности удается сохранить трубу, при кистах яичника – здоровую ткань яичника, при миомах матки – сохранить матку и т.д.). Кроме того, эта операция практически бескровна (кровопотеря 10-50 мл), пациентка не испытывает боли после операции. Пребывание в стационаре занимает 1-2 дня. И, наконец, совсем не остается послеоперационных рубцов, что очень важно для женщины любого возраста.

Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется три прокола по 0,5 см.
Практически отсутствуют послеоперационные боли, нет смысла в назначении после операции обезболивающих средств, прекрасный косметический эффект за счет отсутствия обширного разреза. Швы практически незаметны или вообще отсутствуют.
Нет необходимости соблюдать после операции строгий постельный режим.
Длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами.
Длительность госпитализации составляет от одного до трех дней (при полостных операциях обычный срок пребывания в стационаре 2-3 недели).
Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной трудовой и бытовой деятельности.
При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с внутренностями, не используются марлевые салфетки - все это значительно уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.

Наряду с лапароскопией одним из ведущих методов эндоскопической гинекологии является гистероскопия, которая расширила диагностические и хирургические возможности гинекологов, пользовавшихся до этого известной техникой выскабливания полости матки, которая и на сегодняшний день является наиболее распространенной малоинвазивной операцией в гинекологии. Но, к сожалению, выскабливание полости матки в известной степени является достаточно травматичной операцией, которая выполняется «вслепую», имеет широкий спектр осложнений и не всегда дает возможность в полном объеме удалить все новообразования эндометрия. В противоположность последней, гистероскопия позволяет с помощью тонкого инструмента ввести в полость матки оптический прибор, а затем осмотреть все отделы матки и выполнить некоторые хирургические вмешательства.

С помощью этой методики возможно проведение рассечения и удаления некоторых опухолей и тканей матки, как например, полипы, фиброматозные узлы небольших размеров, внутриматочные спайки и перегородки, выполнить прицельную биопсию эндометрия.

Гистероскопия позволяет эффективно бороться и с маточными кровотечениями, которые ранее (чаще всего) вынуждали прибегать к удалению матки. Таким образом, с помощью гистероскопии возможно проведение щадящих вмешательств, сохраняющих матку при небольших подслизистых фиброматозных узлах и изнуряющих маточных кровотечениях. Неоценимую помощь оказывает гистероскопия для диагностики и лечения некоторых форм маточного и трубного бесплодия, удаления инородных тел, элементов ВМС из полости матки.

Паховая грыжа, пупочная грыжа, бедренная, послеоперационная грыжи: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностик

Nick02 — Mon, 26 Jul 2010 06:45:32 GMT

Паховая грыжа, пупочная грыжа, бедренная, послеоперационная грыжи: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения грыж

Грыжа представляют собой выпячивание органов брюшной полости (чаще всего кишечник) через отверстия в брюшной стенке под кожу. Основные симптомы грыжи – это припухлость и дискомфорт на месте выпячивания грыжи. У мужчин чаще всего встречаются паховые грыжи, у детей и у женщин пупочные грыжи.
Основной метод лечения грыжи хирургическое ушивание места выпячивания грыжи и укрепление слабых мест брюшной стенки специальной синтетической сеткой.

Что такое грыжа?

Грыжи брюшной стенки (абдоминальные грыжи) представляют собой выпячивание внутренних органов через брюшную стенку под кожу. Грыжа живота является одним из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и взрослых. Во всем мире от грыжи живота страдают около 50 человек на 100000 населения.
Грыжи живота могут появиться как у физически активных людей, так и у людей, которые не занимаются спортом.
Грыжа живота может появиться в любом возрасте, но, как правило, грыжа живота чаще всего встречается у мужчин после 50 лет. Некоторые виды грыж чаще встречаются у взрослых (паховая, бедренная грыжи), другие чаще встречаются у детей (пупочная грыжа).
Наиболее распространены следующие виды грыж живота:

Паховые грыжи (80%)

Послеоперационные грыжи(8%)

Пупочные грыжи (8 %)

Бедренные грыжи (3%)

Диафрагмальные грыжи (1%)

К категории абдоминальных грыж не относятся грыжи межпозвоночного диска, которые представляют собой выпячивание ядра межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. Подробнее о межпозвоночных грыжах читайте в разделе Межпозвоночные грыжи.

Стадии образования грыжи

Любая грыжа проходит несколько этапов развития. В начале, когда выходное отверстие грыжи имеет еще достаточно упругие стенки и небольшие размеры грыжи выпячиваются только во время нагрузок, кашля или в положении стоя – это так называемые вправляемые грыжи. Далее, по мере расширения грыжевого отверстия под кожу проникают все большие части внутренних органов, и грыжа становится постоянной. Такие грыжи обычно вправляются сами только в положении лежа и снова возникают, когда больной встает на ноги. Если на этом этапе не было предпринято лечение, грыжевое отверстие расширяется еще больше и грыжи более не вправляются в положении лежа, а только лишь при намеренном вталкивании их обратно в брюшную полость пальцами.
Если грыжа, которая ранее легко вправлялась, вдруг, перестала вправляться самостоятельно или стала болезненной, следует как можно скорее обратиться к врачу – так как это может указывать на повышение риска ущемления грыжи.
Мобильность грыжи позволяет отличить ее от других объемных образований внешне напоминающих грыжи – липомы, абсцессы и пр.

Общие симптомы и признаки грыжи

Основным симптомом грыжи является выпячивание в области брюшной стенки.
При бедренной и паховой грыжах выпячивание можно обнаружить в паху, при пупочной грыже в области пупка, при послеоперационной грыже в области шрама, оставшегося после операции.
Как правило, грыжа живота не приносит больших неудобств пациенту. В большинстве случаев при грыже живота пациент обращается к врачу только из-за наличия косметического дефекта (выпячивания) в области передней стенки живота. Боль не является типичным симптом при грыже живота, однако может присутствовать и усиливаться во время физической нагрузки или длительного стояния на ногах.

Осложнения грыжи

Самым тяжелым осложнением грыжи живота является ущемление грыжи. Ущемление грыжи происходит из-за резкого сжатия стенок отверстия, через которое грыжа выходит по кожу. В подобном случае органы, выступавшие под кожу (органы формирующие грыжу) полностью теряют кровоснабжение и через некоторое время отмирают.
При наличии болей в области выпячивания ни в коем случае не следует вправлять грыжу обратно (поскольку это может повредить внутренние органы).
Как правило, при отсутствии хирургического лечения ущемление грыжи может привести к смерти пациента. К основным симптомам и признакам ущемленной грыжи живота относятся:

Резкая боль в области выпячивания (грыжи)

Невозможно вправить грыжу

Если у больного в области грыжи появилась острая и интенсивная боль, то срочно нужно вызвать скорую помощь (скорей всего произошло ущемление грыжи).

Причины возникновения грыжи живота

В большинстве случаев грыжа живота образуется в результате ослабления передней стенки живота (после родов, у людей ведущих малоактивный образ жизни), а также при резком повышении давления внутри живота (при поднятии грузов, при натуживании). В подобных условиях (ослабление брюшной стеки + повышение внутрибрюшного давления) органы, находящиеся в брюшной полости (чаще всего кишечник) выпячивается под кожу через наиболее слабые места брюшной стенки (в области паха или пупка).

Факторы, которые способствуют ослаблению передней стенки живота
К основным факторам, которые приводят к ослаблению передней стенки живота, относятся:

Особенности строения тела человека

Наследственные заболевания человека (варикозные болезни, миопатии, сколиоз, плоскостопие)

Беременность

Травмы брюшной стенки, ожирение

Факторы, которые способствуют повышению давления внутри живота
К основным факторам, которые приводят к повышению давления внутри живота, относятся:

Роды (особенно длительные и тяжелые)

Продолжительные запоры

Заболевания легких, которые сопровождаются частым кашлем

Тяжелый физический труд

В развитии грыжи большое значение имеют анатомические особенности строения стенки живота. К наиболее слабым местам живота (участки живота, которые прикрыты только кожей и жиром) относятся: пупочная, паховая и бедренная область.
У людей, которые занимаются спортом, слабые места живота прикрыты мышцами. Соответственно у людей, которые занимаются спортом, риск развития грыжи живота невысок.

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых встречается относительно редко (5-10%), но в последнее время частота пупочных грыж у взрослых стремительно растет. Это объясняется увеличением продолжительности жизни человека, а также увеличением количества тучных людей. Чаще всего (среди взрослого населения) пупочная грыжа встречается у женщин в возрасте 30 лет. Главной причиной возникновения пупочной грыжи у женщин является ослабление брюшной стенки во время беременности и после родов.

Основные симптомы и признаки пупочной грыжи у взрослых

Как правило, пупочные грыжи небольших размеров не причиняют больным неудобства. В большинстве случаев симптомы и признаки грыжи появляются только при больших размерах пупочной грыжи. К основным признакам и симптомам пупочной грыжи относятся:

Частые запоры

Боль в области живота, а также спины

Тошнота, отрыжка, урчание в животе

Ощущение тяжести в области пупка

В большинстве случаев при пупочной грыже взрослым показана операция. Как правило, операция по удалению грыжи приводит к полному излечению пациента.

Паховая грыжа

Паховые грыжи встречаются чаше, чем все другие грыжи живота (примерно 80% от всех случаев грыж). Как правило, паховые грыжи чаще встречаются у мужчин в возрасте 50-60 лет, реже паховые грыжи встречаются у женщин и у детей.
Среди детей паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков (особенно у новорожденных), что связано с особенностью развития их организма. У мальчиков и у мужчин через паховый канал проходит семенной канатик и сосуды питающие яичко, поэтому канал шире и вместительнее чем у девочек и у женщин. У мальчиков грыжа из пахового канала может опуститься в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). В подобном случае наблюдается стойкое выпячивание в области паха и увеличение мошонки с одной стороны. Пахово-мошоночную грыжу у мальчиков следует отличать от гидроцеле (водянка яичка), при котором тоже наблюдается одностороннее увеличение мошонки, но нет выпячивания внутренних органов под кожу.

У девочек паховые грыжи наблюдаются исключительно редко и протекают легче чем у мальчиков. Паховые грыжи у девочек выступают под кожу в области паха, доходя до больших половых губ.

Симптомы паховой грыжи

К основным симптомам и признакам паховых грыж относятся:

Выпячивание в паховой области (чаще с одной стороны, реже с обеих сторон)

Увеличение мошонки с одной стороны (на поздних стадиях развития грыжи)
Иногда при паховых грыжах пациент указывает на боль в области выпячивания (грыжи). Как правило, боль при паховой грыже распространяется в поясницу или в половые органы и усиливается после физической нагрузке или длительного стояния.

Учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании

Бедренные грыжи

В отличие от паховых грыж, которые чаще встречаются у мужчин и мальчиков, бедренными грыжами чаше страдают женщины. При бедренных грыжах выпячивание

органов брюшной полости происходит в низу живота (ниже, чем при паховых грыжах) вблизи половых органов.
Основные симптомы бедренной грыжи – это появление припухлости и дискомфорта с одной стороны в паху.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи являются частым осложнением операций проводимых на органах брюшной полости. Образование послеоперационных грыж связано с истончением мышц и соединительной ткани в области послеоперационного рубца (появление «слабого места») с последующим выпячиванием органов брюшной полости через послеоперационный рубец под кожу.
Чаще всего послеоперационные грыжи образуются у женщин перенесших кесарево сечение.
К послеоперационным грыжам также могут относиться рецидивы паховых, бедренных или пупочных грыж, которые возникают после операции по удалению грыжи.
Симптомы послеоперационной грыжи такие же, как и в случае других видов грыжи: образование выпячивания (в данном случае на месте послеоперационного рубца), боль или дискомфорт в области выпячивания.

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи представляют собой выпячивание желудка или кишечника через отверстия в диафрагме. Подробнее о диафрагмальных грыжах и их лечении читайте в статье Диафрагмальные грыжи.

Лечение грыжи живота (абдоминальной грыжи)

Лечение паховых, бедренных и послеоперационных грыж одинаково.
Устранить грыжу живота можно только оперативным путем. Применение корсетов, бандажа, повязок с пелотом, как правило, не ведет к удалению грыжи, а только немного замедляет их развитие. В большинстве случаев (у взрослых) повязка с пелотом является временной или вынужденной мерой лечения грыжи живота.
Бандаж при грыжах следует использовать только в том случае, когда операция не может быть выполнена в ближайшее время. Длительное ношение корсета способствует еще большему ослаблению мышц брюшного пресса и ускоряет развитие грыжи.
Операция по удалению грыжи живота противопоказана в следующих случаях:

Люди пожилого возраста

Больные онкологическими заболеваниями

Беременные женщины

При грыжах живота бандажи (повязка с пелотом) следует носить перед операцией (около 10 дней). Как правило, ношение плотного бандажа перед операцией улучшает ее результаты.
Длительное ношение бандажей имеет отрицательные стороны. Часто при грыжах живота под пелотом бандажа появляются опрелости, ссадины, раздражения кожи. С течением времени из-за длительного ношения бандажа грыжу живота будет невозможно вправить.

Операция по удалению грыжи

Во всем мире хирургический метод (операция) является основным методом лечения грыж живота. Хирургический метод лечения грыжи живота заключается в ушивании отверстий, через которые выходят грыжи и в имплантации синтетических протезов (сеток) в слабых местах брюшной стенки через которые происходит выпячивание внутренних органов (в случае больших или рецидивирующих грыж). Синтетические сетки, могут иметь различную форму и размеры (в зависимости от локализации грыжи). Синтетический протез при грыже живота формируют мощный рубец, который надежно закрывает дефект (слабое место) передней стенки живота.
Операции по удалению грыжи у взрослых и детей проводят под общим наркозом (в некоторых случаях у взрослых возможно проведение операции под местным наркозом). В зависимости от сложности, операция по удалению грыжи длится до 30 минут до нескольких часов.
Лечение дифрагмальной грыжи требует более сложной операции
После операции по удалению грыжи больному рекомендуют покой и отказ от физических нагрузок до завершения формирования послеоперационного рубца (примерно 6 месяцев после операции).
Помимо оперативного метода лечения грыж живота в некоторых странах мира (например, в США) широко распространен инжекционный метод лечения грыж живота. Суть данного метода лечения грыж живота заключается во ведение в грыжу (грыжевой мешок) склерозирующего вещества (раствор йода, спирт, скипидар). В результате данной процедуры в месте выпячивания (грыжи) образуется рубец, что также ведет к исчезновению грыжи. Инжекционный метод лечения грыжи живота следует применять лишь в том случае, когда врач удостоверился, что грыжа живота вправляется и что данный метод не повредит внутренние органы.

Щитовидная железа возможные заболевания

Nick02 — Thu, 15 Jul 2010 19:10:08 GMT

Щитовидная железа возможные заболевания

Гиперпаратиреоз
Эта болезнь обусловлена избыточной секрецией гормона паращитовидных (или околощитовидных) желез.

Паращитовидные железы - это четыре небольших, величиной с горошину, образования, расположенных в непосредственной близости от щитовидной железы.

Их действие заключается в регуляции кальция в организме, главным образом в костях. Гормон этой железы превращает витамин ^ в активную форму, способствующую всасыванию кальция из пищеварительного тракта. Причины гиперпаратиреоза неизвестны.
Признаки болезни заметны не сразу. Первоначально болезнь протекает скрытно, и лишь позже наступают запоры, вздутия живота, потеря веса, аппетита, повышенная жажда и увеличение мочеотделения. В результате продолжительного течения болезни развиваются мочекаменная болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит. Заболевание встречается в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Известно только оперативное лечение.
Польский ученый К. Пиотрович считает, что чем раньше будут применены изобретенные им стельки-стимуляторы «PIOKAL», тем больше шансов отрегулировать работу околощитовидной железы. У меня нет данных, но я думаю, что если наряду с применением стелек больной будет к тому же практиковать Систему здоровья Ниши, он обязательно добьется хороших результатов.
Думаю также, что всегда надо помнить о потребностях паращитовидных желез и не забывать, что они нуждаются в витамине D, который помогает организму усвоить кальций, регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Гипопаратиреоз щитовидной железы
Это нарушение в организме обусловлено недостаточностью функции околощитовидных желез. Обычно развивается после повреждения околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе, что опасно.
Типичные признаки: приступы мышечных спазмов с судорогами пальцев рук и стоп, боли в животе, понос, спазмы дыхательных мышц (иногда угрожающие жизни). Часто такие приступы напоминают эпилептический припадок. В качестве осложнения этой болезни могут выступать:
катаракта, сухость кожи, деформация ногтей, а у детей - торможение физического и психического развития.
Лечение. Во время острых приступов требуется внутривенное введение препаратов кальция, полноценное питание, в котором присутствуют натуральные продукты, богатые витаминами С, Е, А, группы В, а также микроэлементами - кальцием, фосфором, кобальтом, калием, магнием, йодом, железом, медью, цинком.

Рак щитовидной железы

Встречается редко. Однако после чернобыльской катастрофы количество случаев (особенно среди детей) увеличилось. В ранней стадии болезнь протекает скрытно.
Лечение обычно традиционное - химиотерапия, облучение, хирургическое лечение,
Попытайтесь все-таки избежать этого и ввести в стереотип своей жизни Систему здоровья Ниши!
Выше дана методика профилактики, лечения и излечения любых видов рака. Воспользуйтесь этой методикой. Не забывайте, что излечение от любой болезни зависит только от способности вашего организма к излечению. А эту способность можно тренировать, развивать, и Система здоровья Ниши направлена на это

Зоб щитовидной железы
Зоб сам по себе не является болезнью. Он лишь симптом двух противоположных состояний щитовидной железы: гиперфункции или, что чаще, гипофункции, вызванной обычно дефицитом йода в организме.
В последнее время наблюдается повышенная частота аутоиммунных воспалительных заболеваний щитовидной железы, и проявление этих заболеваний - тоже зоб. Помимо косметических неудобств на начальных этапах это заболевание не имеет других проявлений, и только большие размеры зоба могут нарушить темп дыхания, изменить тембр голоса.
Развитию зоба способствуют: курение, прием обезболивающих средств, сульфаниламидов (например, бисептола), а также препаратов лития, применяемых в психиатрии. Лечение обычно состоит в восстановлении баланса йода ;
и назначении специальных гормонов. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда фармакологические средства не приводят к уменьшению зоба, который может сдавливать трахею, или если возникает подозрение на раковое перерождение.
Я верю, что все железы внутренней секреции взаимосвязаны и любое нарушение в одной из них влечет активную перестройку в работе других на благо организма, поэтому зоб сам по себе - не болезнь, а физиологическая мера самозащиты организма. Важно, чтобы его проявление заставило подумать о стиле
жизни, привычках и возможных ошибках в питании. И если человек не лентяй, и не враг своему здоровью, я бы посоветовала ему пожить по Системе здоровья Ниши. Может быть, и не сразу, может быть, и через обострения, но Система здоровья Ниши помогала тем, кто от нее не отступал.
Думаю, и использование стимулятора «PIOKAL» дает свои результаты - сначала при его применении должно быть небольшое увеличение и затвердение зоба, а затем наступает его значительное размягчение и уменьшение до нормальных размеров.

Узловой зоб
Узлы в щитовидной железе возникают в результате дефицита йода. Они отличаются своей автономностью, так как на них не действуют гормоны гипофиза и гипоталамуса. Нередко такие автономные узлы синтезируют гормоны с повышенной активностью, тогда развиваются признаки, сходные с базедовой болезнью.
Если узелок очень маленький, назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство либо лечение радиоактивным йодом.
Больные с повышенной функцией щитовидной железы при переходе на Систему здоровья Ниши писали мне, что, несмотря на то, что в течение первого месяца зоб слегка увеличивался, затем наступало его уменьшение, он становился мягким, но даже до уменьшения зоба состояние больных (субъективно) улучшалось.

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь)

Nick02 — Thu, 15 Jul 2010 19:08:07 GMT

Желчно-каменная болезнь

Эту болезнь справедливо считают «болезнью века» и одновременно — «болезнью благополучия». Дело не в том, что современная жизнь безоблачна и спокойна, а в том, чем мы «заедаем» все тревоги нашей жизни. Больше всего рискуют приобрести желчно-каменную болезнь любители жирного жареного мяса, деликатесной (то есть тоже жирной) рыбы, и даже скромная яичница, поджаренная на сливочном масле, относится к продуктам, богатым холестерином. Формирование камней во многом связано с другими обменными заболеваниями, такими, как ожирение и сахарный диабет, которые протекают с нарушением обмена липидов. В итоге в желчном пузыре образуются самые настоящие камни — результат обменных нарушений.

В РАЗВИТЫХ странах мира заболеваемость желчно-каменной болезнью в последние десятилетия резко повысилась и продолжает возрастать. Россия — не исключение, наша статистика подтверждает, что каждое последующее десятилетие число таких больных удваивается.

Страдают ЖКБ преимущественно женщины, реже — мужчины. Болезнь впервые может заявить о себе практически в любом возрасте, настигает и двадцатилетних студентов, и пенсионеров.

Болит? Не болит?

ПРИМЕРНО у 50% больных заболевание протекает бессимптомно. У этих больных образовавшиеся камни годами находятся в желчном пузыре, не проявляясь какими-либо недомоганиями.

Желчные камни у таких больных нередко становятся буквально «случайной находкой», когда человека обследуют совсем по другому поводу. Бессимптомное течение заболевания может длиться от 5 до 11 лет. «Везение» это сомнительное, поскольку высока вероятность, что проявится впервые заболевание сразу уже с осложнениями.

Однако у многих больных ЖКБ протекает по типу болевого приступа. Для него характерным является желчная колика.

Приступ желчной колики обычно возникает после погрешности в еде… Свиная отбивная с жареной картошкой, кусок торта с кремом на десерт, а к ночи — сильные боли в правом подреберье…

Иногда боли локализуются в правом подреберье и эпигастральной области. Они распространяются в правую лопатку, правое плечо или в правую надключичную область. Боли могут иррадиировать в область сердца, что ошибочно расценивают как приступ стенокардии. В ряде случаев приступ желчной колики провоцирует стенокардию (это холецистокоронарный синдром), что может привести к инфаркту миокарда.

Болевой приступ может проявляться во всем разнообразии боли — сильной или слабой, долгой или кратковременной.

Иногда приступ колики очень короткий (несколько минут), в других случаях длится часами и даже сутками.

Характерным для приступа желчной колики является беспокойное поведение больного — человек никак не может найти удобного положения. Во время приступа может возникать рвота, приносящая мало облегчения больному.

Частота возникновения приступов желчной колики самая разнообразная: они могут возникать ежедневно, могут случаться несколько раз в месяц или всего пару раз в год. В межприступном периоде многие больные чувствуют себя здоровыми; некоторых же беспокоят тупые боли в правом подреберье и дискомфорт в верхних отделах живота (в виде отрыжки горечью, тошноты, чувства тяжести в желудке).

Да что же это?

РАСПОЗНАТЬ ЖКБ в настоящее время не представляет особого труда благодаря достижениям в медицинской технике. Основным методом диагностики этого заболевания является ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря. Этот метод исследования прост, безопасен, не требует специальной подготовки больного.

При этом врач получает всю объективную информацию о состоянии организма пациента. Ценность УЗИ заключается в том, что оно позволяет определить наличие камней в желчном пузыре, их количество и размеры, суммарный объем и, что немаловажно, качественный состав камней. Важно также знать расположение, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки и наличие в нем сужений.

Вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря.

Кроме того, УЗИ дает возможность определить состояние желчных протоков и поджелудочной железы, изменения в которых нередко сопутствуют ЖКБ, придавая последней более упорное и тяжелое течение.

Для оценки функционального состояния печени и характеристики липидного обмена больному ЖКБ необходимо биохимическое исследование крови. Обнаружение в крови высокого уровня холестерина и триглицеридов свидетельствует о связи заболевания с нарушением липидного обмена. Это очень важно определить, так как больным с гиперхолестеринемией необходимо назначать дополнительное лечение.

Почему надо обязательно избавляться от камней? Дело не только в том, что приступы желчных колик не украшают жизнь человеку! Наличие камней чревато возникновением тяжелых осложнений — острого холецистита, механической желтухи, деструктивного панкреатита. Их появление требует уже срочной операции.

Диета не спасет

МНОГОЛЕТНИЙ опыт показывает, что консервативная терапия (соблюдение диеты, прием желчегонных и спазмолитических препаратов, минеральных вод и др.), которую практикуют многие поликлинические врачи, неэффективна при ЖКБ. Рекомендуемые ими лечебные мероприятия не только не предупреждают появления желчных колик, но и могут их спровоцировать. Поэтому при ЖКБ не следует годами проводить консервативное лечение и ожидать от него эффекта.

При установлении диагноза необходимо своевременное применение эффективных методов лечения, которые избавят больного от камней или желчного пузыря. Наблюдения показывают, что в ранние сроки заболевания существующие методы лечения, будь то дробление камней или операция, дают лучшие результаты, лечение протекает более успешно с низким риском осложнений.

Какой именно метод подходит пациенту, зависит от его общего физического состояния, степени операционного риска. Возраст больного в данном случае не является определяющим фактором.

Для избавления больного от камней в желчном пузыре применяют метод экстракорпоральной литотрипсии (ЭКЛТ) — дистанционного дробления камней. Эффективность ЭКЛТ зависит от двух моментов: от состава камней и от функционального состояния желчного пузыря. Результаты лечения во многом зависят от наличия в камнях солей кальция. Хорошие результаты лечения достигаются у больных с мягкими и неплотными камнями. При строгом отборе больных хорошие результаты лечения наблюдаются у 65–70% больных.

Но надо понимать, что даже после успешно проведенной литотрипсии не исключено, что камни образуются вновь. Поскольку, как уже говорилось выше, камнеобразование связано с нарушением у больного липидного обмена.

На сегодняшний день радикальным методом лечения ЖКБ является оперативное удаление желчного пузыря — операция холецистэктомии. Эта операция избавляет больного от желчных колик и опасных осложнений. В лечебных учреждениях применяют три способа удаления желчного пузыря: лапароскопический, хирургический из минимального операционного доступа и из стандартной лапаротомии. К выбору способа операции холецистэктомии мы подходим с учетом индивидуальных особенностей больного.

Конечно, безусловными преимуществами обладает лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), проводимая с использованием эндоскопической видеотехники. Небольшая травматичность при этой операции, щадящая инструментальная техника обеспечивают легкое течение послеоперационного периода, кратковременное нахождение больного в стационаре (3–5 дней) и сокращение сроков восстановления трудоспособности (2,5–3 недели). Перечисленные достоинства ЛХЭ делают ее социально значимой и перспективной в лечении желчно-каменной болезни.

Операция холецистэктомии из мини-доступа (разрез 4–5 см) состоит из открытой лапаротомии с элементами эндохирургии. Эта операция также рассматривается как малотравматичное оперативное вмешательство и не является альтернативой лапароскопического способа. По многим параметрам медицинского характера эти способы операции существенно не отличаются друг от друга. Мини-доступ для удаления желчного пузыря предпочтителен у определенной категории больных, у которых нежелательно применение лапароскопического вмешательства.

При плановых операциях у больных с неосложненной ЖКБ послеоперационный период протекает относительно легко и редко возникают осложнения. Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения больного в лечебное учреждение.

Какими бывают камни

Желчные камни — это настоящие твердые камни, которые могут образовываться в желчной системе человека и некоторых животных. Они построены главным образом из органических веществ, компонентов желчи. Чаще всего — из трех компонентов желчи: холестерина, билирубина и кальция.

Холестериновые камни
Желтые холестериновые камни. Главный компонент — холестерин.

Черный пигментный камень
Черные пигментные камни, состоящие из пигмента билирубина. Главный компонент — билирубин.

Коричневый пигментый камень
Коричневые пигментные камни. Такие камни состоят из билирубината кальция и образуются только в присутствии инфекции.

Размер камней может быть различным — от долей миллиметра (иногда такие камни называют песком) до нескольких сантиметров. Количество камней может быть от одного до сотен или даже нескольких тысяч.